龙砂医学流派,顾植山五运六气临证学术思想管窥

来源:http://www.takasugifarm.com 作者:典籍 人气:60 发布时间:2019-12-16
摘要:据与姜健同时稍晚的名医缪问(1737-1803)记载:“吾邑姜体乾先生治病神效,读其方必多至二十余品,心窃非之。然人所不能措手者,投剂辄效,殊难窥其底蕴也。后登堂造请,乃出宋

据与姜健同时稍晚的名医缪问(1737-1803)记载:“吾邑姜体乾先生治病神效,读其方必多至二十余品,心窃非之。然人所不能措手者,投剂辄效,殊难窥其底蕴也。后登堂造请,乃出宋版陈无择《三因司天方》以示,余始知先生之用药,无问内外气血,每于司天方中或采取数味,或竟用全方,然后杂以六经补泻之品。故其方似庞杂而治病实有奇功。”

据与姜健同时稍晚的名医缪问(1737-1803)记载:“吾邑姜体乾先生治病神效,读其方必多至二十余品,心窃非之。 然人所不能措手者,投剂辄效,殊难窥其底蕴也。 后登堂造请,乃出宋版陈无择《三因司天方》以示,余始知先生之用药,无问内外气血,每于司天方中或采取数味,或竟用全方,然后杂以六经补泻之品。 故其方似庞杂而治病实有奇功。 ”

•现在有人一谈到运气方,拘泥于《三因司天方》十六首运气方,实际上《三因司天方》仅仅给了我们十六个套路,不可拘泥,更不能呆板使用。只要抓住了运气病机,按运气思路运用,则不论时方、经方皆为“运气方”。•所谓病机,一则为运气病机,二则为时机、时相。据此临床将不同病症归于六经时相论治,疗效卓著。•把五运六气看作六十干支的简单循环周期,仅据天干地支就去推算某年某时的气候和疾病,这样的机械推算是不科学的,违背《黄帝内经》运气学说的精神。基于运气病机理论运用运气方,必须做到“因时识宜、随机达变”,唯此方能圆机活法,受用临床。顾植山为龙砂医学流派代表性传承人,他全面继承了龙砂医学流派“重视《黄帝内经》五运六气理论的临床运用;重视《伤寒论》经方,运用《伤寒论》六经理论和结合辨体质指导经方应用;基于肾命理论运用膏方养生‘治未病’”的三大流派特色,尤其在五运六气研究方面,建树颇丰。笔者有幸跟随顾植山学习,寒暑移易,迭经十六载,获益良多,今值先生从医50周年之际,不揣浅陋,将先生运气临证经验初作梳理,以资纪念。运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学问。运气学说是中华先民智慧的结晶,是打开中华文明宝库的钥匙。顾植山多年来沉潜运气学说研究,认为《黄帝内经》的理论基本建立在五运六气基础之上,运气学说关乎中医基础理论的方方面面,丢开运气学说许多中医“悬案”都解释不清了。顾植山尝言“将被湮没的传统文化进行发掘,就是创新;将被后人曲解的中医药理论重新解读,修正现行错误模型,就是创新,而且是首要的、更重要的创新。”目前的中医基础理论需要用五运六气来重新认识其构架原理,此外,运气学说不仅可用来预测“疫病”,对中医临床更有重要指导作用。这也是顾植山多年来矢志研究传承、应用推广运气学说之目的。针对运气学说不存不废的尴尬局面,顾植山认为重新、客观、公正认识运气学说,让这门学说指导临床实践,为中医临床提供一种更符合中医原创思维的思辨方法,可以提高临床疗效,中医药不仅仅需要“简便廉”更需要“验”。多年的临床实践已证实,在运气理论指导下常常收到速效、高效甚至奇效。临床实践是证效运气学说的一剂良药著名中医学家方药中先生曾说:“五运六气是中医基本理论的基础和渊源!”然而,运气学说涉及医学、天文、气象、历法等多方面知识,理论复杂,推演烦琐,后世运用多硬套公式,机械推算,“及拘者为之,则牵于禁忌,泥于小数,舍人事而任鬼神”,将运气学说简单化、机械化、神秘化甚至庸俗化,故而在学术界一直是褒贬不一,使这门千古绝学蒙冤不浅,也使得这门科学在中医学理论中被误解最深、传承亦最为薄弱。顾植山常说,对于五运六气科学与否,有用与否,不需要、也没有必要和别人打口水仗,需要在临床中不断体验、感悟、积累,方能自有判别,摒弃疑问,笃信不疑,“实践是检验真理的唯一标准”。宋·琼瑶真人《针灸神书·卷一·琼瑶神书天部》说:“凡医人一要识字,二要晓阴阳,三通运气,谓之明医。医不识字,不晓阴阳,不通阴阳,谓之盲医……”历史上一些早年对运气学说持异议的医家,随着临床的不断深入,观念会发生改变,如王肯堂早年博采众长,编撰《证治准绳》,列证最详、论治最精,详于理论,为集明以前大成者,所论各科证治,条分缕析,平正公允,晚年在《医学穷源集》中发出“运气之说,为审证之捷法,疗病之秘钥”之感叹。再如,明代缪希雍曾在《神农本草经疏》中专设“论五运六气之谬”一章批判运气学说,认为运气学说“杂学混淆”,以之治病“譬之指算法”,“无益于治疗,而又误乎来学”“天运气数之法,而非医家治病之书”,但是,到了晚年缪氏的运气观发生了很大的转变,其后人清·缪问在注解《三因司天方》“凡例”中记载:“司天方唯吾宗仲淳公论,为出汉魏之后,谓前此越人无其文,后之叔和鲜其说。至暮年始悔立言之误,见于家乘自述志中,谅亦未见是书之故也。”国医大师李今庸在《论中国医学中古代运气学说》中曾说:“缺乏对运气学说真正认识,因而总是人云亦云,甚至信口雌黄,妄加评说,这是不对的。”重视五运六气学说是龙砂医家一大特色历代龙砂医家多重视运气学说。如明代吕夔著有《运气发挥》,清代缪问注姜健所传《三因司天方》,王旭高著《运气证治歌诀》,薛福辰著《素问运气图说》,高思敬著有《运气指掌》等。在运气学说的临床应用方面更是成果丰硕,如姜氏世医以善用“司天运气方”而名震大江南北;王旭高临床提出须“明岁气天时”“相机从事”,主张灵活运用运气学说,“执司天以求治,而其失在隘。舍司天以求治,而其失在浮”;吴达提出“因病以测岁气,非执岁气以求病”“证之变化,随岁时而转旋”等论述,所著《医学求是》立有“运气应病说”专论,并记载了大量运气医案。《龙砂八家医案》一书中更是蕴含大量运气临证思维,有运用运气学说的周期节律、开阖枢理论等分析病机,预测疾病转归预后;有根据值年运气特点调整用药思路;有按运气辨证使用运气“司天方”等。精彩纷呈,足堪效法。另外,有些医家虽无运气专著,但在其他论著中带有明显运气思想,如柳宝诒据运气原理对温病伏邪理论的阐发,承淡安在针灸中弘扬子午流注,章巨膺用五运六气观点解释各家学说的产生等。顾植山世居江阴,嫡传柳氏之学,长期在“龙砂文化区”这种重视运气的大环境熏陶下,醉心运气研究也是有其渊源的。基于运气临床是对《内经》病机理论的升华运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学问。人生活在宇宙自然中,必然受到宇宙自然气息运动变化的影响,反映在体质、健康状态和疾病病机诸方面。顾植山认为运用运气思路指导临床的实质,是基于天人相应的思想,透过自然气息的运动变化了解人体气机变化及其临床表现,“谨调阴阳,无失气宜”,通过调整天人关系,达到祛病健康的目标。运气辨治,注重辨时、辨机、辨阴阳“开阖枢”变化,是对静态的、空间的辨证的重要指导和补充。很多疑难病症,应用运气理论诊治,短期即获良效,临证中抓住了运气病机,有些兼证可不治而愈,基于运气病机指导临床,可执简驭繁。基于运气病机指导临床,是对《内经》病机理论的升华。基于运气理论指导临床的几点注意“必先岁气,无伐天和”“握机于病象之先” 顾植山强调,《内经》对病因的认识是天、人、邪,三虚致病,临床上应结合辨天,辨人(即体质,包括运气体质),辨病证三方面结合,只有这样才能更好体现中医学“天人相应”的整体思想。张介宾《类经・卷十二・论治类》说:“五运有纪,六气有序,四时有令,阴阳有节,皆岁气也。人气应之以生长收藏,即天和也。”《素问·六节藏象论》说:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。”临证要实现“审察病机,无失气宜”“谨守气宜,无失病机”的高水平要求,必须做到“必先岁气,无伐天和”。李时珍《本草纲目》提出“顺时气以养天和”的用药原则。叶天士在《临证指南医案·崩漏》说:“岁气天和,保之最要……顺天之气,以扶生生。”吴瑭在《温病条辨·解儿难》更提出:“顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理,名也,物也,象也,数也,无所不通,而受之以谦,而后可以言医。”临床中要重视“握机于病象之先”,要善于抓“先机”。譬如2014甲午年来说,甲年运气常位特点,《素问·气交变大论第六十九篇》曰:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛,清厥,意不乐,体重烦冤,上应镇星。甚则肌肉萎,足痿不收,行善瘈,脚下痛,饮发中满食减,四肢不举……”六气主病特点为:子午之岁,少阴司天,阳明在泉,“民病关节禁固,腰痛,气郁而热,小便淋,目赤心痛,寒热更作,咳嗽,鼽衄,嗌干,饮发,黄疸,喘甚,下连小腹,而作寒中。”针对常位运气特点缪问注《三因司天方》从岁运,司天在泉之气,立有附子山萸汤和正阳汤两个方,从临床实践看这两个方适应症较广,临床效果也好。笔者已分别整理成文发表于《中国中医药报》。21nx.com当然,运气病机对疾病的影响,为大概率事件,并非千篇一律。不论时病久疾,抑或疑难病症,只要病机相谋,可作为临证思辨的一种方式和手段。“因时识宜、随机达变”,顺应当时运气病机 顾植山强调,以运气病机指导临床应“因时识宜、随机达变”,临证要“看时运,顺时运,抓时运,开方用药尽可能顺应当时运气”。比如2014甲午年夏天的运气特点为中运太宫土、少阴君火司天、阳明燥金在泉,易出现水火寒热于气交而为病始,湿、火、燥相兼的病机特点。针对此运气特点,顾植山运用清暑益气汤治疗夏天荨麻疹和湿疹等皮肤病以及高血压、失眠、咽痛、痤疮等多种病症,均获良效,《中国中医药报》有《甲午年清暑益气汤用之多效》《甲午年东垣清暑益气汤有多效》等文章可证。同时,应用运气思想指导临床,与时令关系甚密,时移事易,针对时运之方过其时则不效,顾植山认为:“今年清暑益气汤至五之气后,使用机会就少了”。2014年9月,顾植山在广州“五运六气与疫病预测预警研讨班上”预测下半年疫病及分析运气病机时指出,“今年五之气主气为阳明燥金主气,客气为少阳相火,另有郁伏的少阴君火,手足口病有恐加剧之趋势”,果不其然,从国家“十二五”科技重大专项协作单位反馈的信息提示,2014年10下旬以来,山东临沂市手足口病患者再次出现高发,且部分患儿病情危重。结合运气体质辨识合参,可资有效参考 清·章虚谷在《医门棒喝》中所云:“医为性命所系。治病之要,首当察人体质之阴阳强弱而后方能调之使安。”《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生,四时之法成。”人体在胚胎孕育以及在不断经历“生长化收藏”的成长过程中,同样会受到五运六气的影响,毋庸讳言。不同运气年出生的人,由于胎孕、出生年运气特点等不同,体质也有偏颇,临床中需要合参。譬如,火年出生的人,体质偏阳,逢火年更易出现热病,或容易出现烦热,口腔溃疡等上火症状,所以酌情兼顾患者运气体质。但是,需要特别注意的是,影响体质的因素很多,运气只是因素之一,且运气有常有变,分析出生年的运气不能仅凭干支推算,故临床应用时要避免机械推演,胶柱鼓瑟,需灵活变通。如《甲午年清暑益气汤用之多效》中崔某案例,该患者1961辛丑年生,辛丑年湿土司天,寒水在泉,先天易受寒湿运气侵袭,1961年恰逢“三年自然灾害”,受寒湿运气影响的概率就高,再从体质和病况印证,把握就大了。《顾植山:甲午年用附子山萸汤经验》袁某案例中,患者甲子年生,该年亦为“岁土太过,雨湿流行……”属于寒湿体质,加之今年又逢甲年,运用附子山萸汤更有底气了。当然,出生年的运气不能机械拘泥,要活看,要看当时的实际运气特点。顺天察运,三因治宜,多因子动态评估 《素问·至真要大论》说:“时有常位而气无必也”;马莳言:“有定纪之年辰,与无定纪之胜复,相错常变,今独求年辰之常,不求胜复之变,岂得运气之真哉”;汪机《运气易览·序》言:“虽然运气一书,古人启其端,……岂可徒泥其法,而不求其法外之遗耶?……务须随机达变,因时识宜,庶得古人未发之旨,而能尽其不言之妙也”。五运六气有常,有变,有未至而至,有至而太过,有至而不及,有胜气,复气之异,有升降失常之变。要做到“不以数推,以象之谓也”,更应顺天察运,随机达变。龙砂医家在实践运气中早就注意到这一点,吴达在《医学求是》运用运气预测疫病,不是简单地常位推算,而是“多因子”合参,考虑到了上一年失“藏”之气,当年的司天在泉,以及实际气候出现“春行秋令”的“非时之气”,卓有见地。缪问注《三因司天方·运气总说》中引张戴人之说:“病如不是当年气,看于何年运气同。便向某年求活法,方知都在至真中,庶乎得运气之意矣。”顾植山反复强调,运用运气理论指导下的临床实践,应了解实时气候、物候等运气因子,动态分析,不可机械推算。符合运气病机,时方、经方皆为运气方 顾植山常告诫我们,现在有人一谈到运气方,拘泥于《三因司天方》十六首运气方,实际上《三因司天方》仅仅给了我们十六个套路,不可拘泥,更不能呆板使用。如马宗素、程德斋等,拘泥于某人生某年,并某日用某方,自古多遭到批判。我们临床倡导运用运气理论,是基于运气病机的诊治。对于“运气方”,顾植山认为,有狭义和广义之分。所谓狭义“运气方”指陈无择《三因极一病症方论》根据岁运和司天在泉所立16首方。《宋太医局程文格》《慈航集·三元普济方》等皆立有“运气方”,而为何选择陈氏所立方呢?因为陈氏所立方经龙砂医家,尤其是姜氏世医的实践、验证、阐扬,并有缪问进行注解,前人已经为我们做好“临床观察”,有实践基础。广义的“运气方”,指只要抓住了运气病机,按运气思路运用,则不论时方、经方皆为“运气方”。譬如,血府逐瘀汤出于王清任《医林改错》,为临床常用之名方,然而王清任没有解释血府逐瘀汤的组方思路,对其病机论述也甚少。顾植山教授基于运气“开阖枢”理论分析病机思路,认为该方主要是针对少阴、少阳之“枢”而设,扩大了该方的临证范畴。2014甲午年“五之气”以来,实际运气特点为少阳相火客气为病,故血府逐瘀汤在这一时段有较多运用机会,临床实践证实从少阳病机运用该方,屡试不爽,再次显示抓运气病机,异病同治、同病异治之妙。此外,顾植山教授指出所谓病机,一则为运气病机,二则为时机、时相。据此临床将不同病症归于六经时相论治,疗效卓著。如:治疗血小板减少根据不同时相从太阴、阳明论治均受到良好疗效。治疗月经病分少阴、厥阴、少阳、太阴、阳明、选用当归四逆汤、乌梅丸、柴桂干姜汤、固冲汤、温经汤等进行调经。总之,顾植山教授认为,把五运六气看作六十干支的简单循环周期,仅据天干地支就去推算某年某时的气候和疾病,这样的机械推算显然是不科学的,是违背《黄帝内经》运气学说的精神的。基于运气病机理论运用运气方,必须做到“因时识宜、随机达变”,唯此方能圆机活法,受用临床。

学术特色

陆文圭之后,龙砂地区名医辈出,如元代晚期出了名医吕逸人,明代嘉靖年间有名医吕夔与其孙吕应钟、吕应阳“一门三御医”等。 至清代形成了以华士为中心和源头并不断向周边扩大,乃至影响全国的“龙砂医学”流派名医群体。

历史沿革

综上所述,龙砂医学流派是以江阴龙山、砂山地区为源头,由元代著名学者陆文圭奠定文化基础,经明、清两代医家的积累,不断向周边地区发展而形成的在苏南地区有较大影响的学术流派。该医学流派延绵数百年,医家众多,虽学术风格不尽一致,但重视和善于运用《黄帝内经》的运气学说,重视《伤寒论》经方,依据《内经》《伤寒论》去研究和阐发温病的病机治则,是该医学流派多数医家的共同特色。

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2012 年,工作室推动成立了中华中医药学会五运六气研究专家协作组,顾植山任协作组组长。 2014年在中国中医药报开设了反映龙砂医学流派临床特色的“五运六气临床应用”专栏,至今已发表专题文章多篇,促进了中医学术的繁荣发展。 传承工作室与中华中医药学会国际部、 中医药信息学会海峡两岸中医药交流与合作分会、 中国民族医药学会国际交流与合作分会等合作, 自 2012 年始每年举办一次“龙砂医学国际论坛”,至今已成功举办了五届。 龙砂医学的国际影响正在快速向海外扩展。

龙砂医家重视五运六气的流派特色,在当代医家中也很突出。国医大师夏桂成教授注重五运六气理论在妇科临床的运用。龙砂医学流派传承工作室代表性传承人顾植山教授为龙砂医家柳宝诒四传弟子,深入阐发了运气学说中三阴三阳和“三年化疫”等重要理论,在国家科技重大专项疫病预测预警课题方面的研究成绩卓著,引起了学界对中医运气学说的重视,成为全国五运六气研究方面的领军人物。

首批 30 位国医大师中,有 11 位与上述龙砂医学教育家有直接师承关系。

重视经方,运用《伤寒论》六经理论和结合辨体质指导经方应用

又文献记载:“体乾游苏适居天士(叶天士)同时比邻,凡有就叶诊弃之者辄为之治。 一日见坠泪咨嗟者曰:‘势将奈何? ’急询其故,知天士断其木叶落时定难飞渡。体乾即为之诊曰:‘病固急矣,勉为处方。’不特璧其诊资,并助以药资,嘱服十剂,果验。 天士闻而骇曰:‘是谁能挽回斡旋与? ’因知我华士有姜体乾

有些医家虽无运气专著,但在其他论著中也常可看到运气思想的身影:如柳宝诒、薛福辰等据运气原理对伏邪理论的阐发;曹颖甫在晚年所作《经方实验录》序言中专门讲述了他十六岁时亲见龙砂名医赵云泉用运气理论治愈其父严重腹泻几死的经历,其注释《伤寒论》时专取精于运气学说的名家张志聪和黄元御之说;承淡安写了《子午流注针法》(子午流注为五运六气应用于针灸方面的一种学说),又让其女承为奋翻译了日本医家冈本为竹用日语所作的《运气论奥谚解》;章巨膺曾发表《宋以来医学流派和五运六气之关系》一文,用五运六气观点解释了各家学说的产生;出生在龙砂文化区的无锡名医邹云翔强调“不讲五运六气学说,就是不了解祖国医学”等等,说明五运六气思想的影响在龙砂医家中非常普遍。

缪问从姜健处获《三因司天方》后详加注释,咸同间无锡名医王旭高则将姜健所传 《三因司天方》编成《运气证治歌诀》传世。

缪问从姜健处获《三因司天方》后详加注释;王旭高则将姜健所传《三因司天方》编成《运气证治歌诀》传世。在《龙砂八家医案》中,留下了多位医家应用三因司天方的宝贵医案。缪问晚年移居苏州,所注《三因司天方》被苏州名医陆九芝全文收入《世补斋医书》,并给予了很高评价。“龙砂医学”在苏州有盛名,苏州医家集编《龙砂八家医案》之举,与姜、缪两氏有很大关系。

有些医家虽无运气专著,但在其他论著中也常可看到运气思想的身影:如柳宝诒等据运气原理对伏邪理论的阐发;曹颖甫在晚年所作《经方实验录》序言中专门讲述了他十六岁时亲见龙砂名医赵云泉用运气理论治愈其父严重腹泻几死的经历,其注释《伤寒论》时专取精于运气学说的名家张志聪和黄元御之说;承淡安写了《子午流注针法》(子午流注为五运六气应用于针灸方面的一种学说), 又让其女承为奋翻译了日本医家冈本为竹用日语所作的《运气论奥谚解》;章巨膺 1960 年发表《宋以来医学流派和五运六气之关系》一文,用五运六气观点解释了各家学说的产生;出生在龙砂文化区的无锡名医邹云翔强调“不讲五运六气学说,就是不了解祖国医学”等等,说明五运六气思想的影响在龙砂医家中非常普遍。

重视《黄帝内经》五运六气理论的临床运用

龙砂医学流派的传承推广和创新发展

发源于江苏江阴龙山、砂山地区的龙砂医学流派,历史渊源久远,江阴襟带三吴,历史文化底蕴悠久,钟灵毓秀,人才荟萃。流派风格独特,学术特点明显,重视传承教育。

的“柴桂干姜龙砂医学流派,顾植山五运六气临证学术思想管窥。汤”、《金匮》中的“薯蓣丸”“温经汤”、李东垣的“清暑益气汤”、王清任的“血府逐瘀汤”等等,均扩大了方药的临床应用范围。

宋末元初的江阴大学者陆文圭集两宋学术之大成,被学界推崇为“东南宗师”。陆氏通经史百家及天文、地理、律历、医药、算数等学,宋亡以后,在江阴城东龙山脚下的华墅今称“华士”)镇专心致力于包括中医学在内的文化教育事业达50余年,培养了大批文化及医学人才(仅华士一镇,南宋至清末,能查考到的进士即有50人之多),为龙砂文化区的形成发展和龙砂医学的产生起到了重要的奠基作用。

清·嘉庆元年(1796 年)著名学者孔广居在《天叙姜公传》中描述:“华墅在邑东五十里,龙、砂两山屏障于后,泰清一水襟带于前,其山川之秀,代产良医,迄今大江南北延医者,都于华墅。 ”

龙砂医家柳宝诒、章巨

传承工作室先后与广东省中医院, 山东省临沂市人民医院,无锡市中医医院,江阴市中医院,山东省烟台毓璜顶医院、青岛海慈医疗集团、曲阜市中医院、淄博市张店区中医院、泰安市中医院,黑龙江中医药大学第二附属医院等 10 家单位订立了合作共建协议,在这些单位建立了二级推广工作站和龙砂医学特色诊疗门

重视五运六气是龙砂医学流派的一大特色,历代龙砂名医对“五运六气”理论的研究和应用著述颇丰,如明代吕夔的《运气发挥》,清代缪问注姜健所传《三因司天方》,王旭高著《运气证治歌诀》,吴达《医学求是》有“运气应病说”专论,薛福辰著《素问运气图说》,高思敬在《高憩云外科全书十种》中著有《运气指掌》一书等。而且,龙砂医家尤为重视运气学说在临床的应用,善用“三因司天方”治疗内伤外感的各种疾病是龙砂医家的独门绝技,姜氏世医第四代姜健(字体乾)是杰出代表。

龙砂医家重视传承教育。 在学校教育之前,柳宝诒、高思敬、朱少鸿等就广收门徒,仅柳宝诒就弟子逾百,其中如薛文元、邓养初、金石如等,俱成为医学名家。

龙砂医学重视《黄帝内经》五运六气理论的临床运用,结合辨体质和运用三阴三阳“开阖枢”理论指导经方的应用,基于肾命理论运用膏方养生治未病,为该流派的三大主要学术特色。龙砂医学流派对近代中医教育的贡献突出。目前该流派的传承推广应用工作成绩卓著,引起了学界较大关注。

(1)重视《黄帝内经》五运六气理论的临床运用

(2)重视《伤寒论》经方

运用《伤寒论》六经理论和结合辨体质指导经方应用 龙砂医家柳宝诒、章巨膺等强调用伤寒六经理论辨治各种外感病,他们据《黄帝内经》释《伤寒论》,用《伤寒论》六经看温病,与叶天士、吴鞠通等创立的以卫气营血和三焦辨证理论为主要特色的温病学说形成不同流派。

在《龙砂八家医案》中,留下了多位医家应用三因司天方的宝贵医案。

清代中期龙砂医学之名已盛传苏州。 光绪年间苏州名医姜成之就手头所集戚云门、王钟岳、贡一帆、孙御千、戚金泉、叶德培、姜学山、姜恒斋以及姜宇瞻等 9 位龙砂医家的 142 例医案, 编为一帙,署名《龙砂八家医案》。

清代中晚期至民国时期,这块名医辈出的土地,孕育了吴士瑛、吴达、薛福辰、柳宝诒、张洵佳、张聿青、高思敬、曹颖甫、朱少鸿、承淡安等医学大家。就江阴本地而言,陆文圭、吕夔(吕氏世医)、姜礼(姜氏世医)、吴达、柳宝诒、曹家达、薛文元、朱少鸿(朱氏“一门三杰”)、承淡安和章巨膺,堪称“龙砂医学流派名医十家”。

(3)基于肾命理论运用膏方养生治未病

曹颖甫(1868—1937),名家达,与柳宝诒同为龙砂地区周庄镇人。 曹氏早年攻举子业,1904 年清政府罢科举后, 曹氏弃文从医,1919 年正式改行到上海悬壶应诊。

柳宝诒的再传弟子章巨膺,1929 年与徐衡之、陆渊雷等共同筹建上海国医学院;1933 年襄助恽铁樵举办中医函授事务所,主持教务,并主编《铁樵医学月刊》,恽去世后,乃独任其事;1936 年任教于上海中国医学院、上海新中国医学院,并受聘新中国医学院教务长;建国后任上海第一中医进修班副主任;1956 年与程门雪等受命筹建上海中医学院,任教务长。 章巨膺一生从事中医教育事业,主要弟子有何任、王玉润、周仲瑛、钱伯文、凌耀星等。

(1)学术提炼

已故国医大师朱良春 2011 年 在江阴召开 的“中医五运六气理论及疫病预测培训班暨学术交流会”上说:“江阴在清代的中前期就形成了一个龙砂医家流派,……民国时期,更是名家辈出,比如曹颖甫先生、薛文元先生、朱少鸿先生、承淡安先生、章巨膺先生这些都是名家。 曹颖甫先生和丁甘仁先生办中医教育,在上海办了一个中医专科学校,他当过教务长,他是我的老师章次公先生的老师,也就是我的太老师。 薛文元先生是上海中国医学院的院长,也是我的老师。 朱少鸿先生是江阴人,在上海行医,名扬四海,是一位大家。 承淡安先生是搞针灸的,在近代来说是针灸大师,他是一个才华横溢的人,中科院的学部委员,那时没有院士。 章巨膺先生也是中国医学院的教师。 这许多名家,既是临床家又是教育家,他们培养的大批的中医人才,为振兴中医做出了巨大的贡献。 ”

承弟子倾心相授, 使许多弟子业务水平快速提高,全国各地慕名前来拜师者络绎不绝,四年来已接受15 个省市近 200 名中医骨干的拜师申请,其中高级职称者占 75%,许多是各地的省、市级名医,博士生导师及国家第 2、3 批优才等,形成了一支高素质的后备传承人队伍。

龙砂医学流派具有历史渊源久远、文化底蕴深厚、流派风格独特、学术特点突显、重视传承教育等特点。 近年来,在该流派学术思想和诊疗技艺指导下获得了良好临床疗效,传承推广应用工作成绩亦卓著,引起了学界较大关注。

民间服用膏滋进补的民俗范围主要是江南苏锡常沪和浙北地区, 环太湖的龙砂文化区是膏方民俗的中心,龙砂医学流派擅用膏滋方养生治未病,在江南地区倡议和推动了膏滋方民俗。龙砂膏方强调顺应冬至一阳生的气化特点遣方用药并讲究从冬至开始服用,体现了膏滋方的原创思维。龙砂医学流派的现代传承人较好地继承了龙砂膏方的学术宗旨,依据肾命理论结合冬藏精思想运用膏滋方养生调理治未病,并在膏滋药的制作方面保持了传统制法的精良技艺,传承柳宝诒的“致和堂膏滋药制作技艺”被列入国家第三批非物质文化遗产名录。

现代传承人黄煌教授秉承龙砂前辈多用经方和重视辨体的特色, 善于通过辨体质与辨证相结合,从而形成别具特色的“黄煌经方”。

代表性传承人黄煌教授在龙砂医家重视经方和重视辨体的基础上,从方证、药证、方人、药人角度来总结临床应用经方的经验,从而形成的“黄煌经方”风行海内外。

缪问晚年移居苏州,所注《三因司天方》被苏州名医陆九芝全文收入 《世补斋医书》, 并给予了很高评价。 “龙砂医学”在苏州有盛名(才可能有苏州医家集编《龙砂八家医案》之举),与姜、缪两氏有很大关系。

华士医家群体中,以姜氏世医最为著名。 从二世姜礼、三世姜学山、四世姜健到五世姜大镛,一百余年间,“名噪大江南北,数百里间求治者踵相接。 ”孔广居《天叙姜公传》:龙砂医家“独推姜氏,盖自公一人开之也”;晚清名医瞿简庄(承淡安的老师)云:“天叙先生之医学弘博, 有非时下所能望其项背者。 ”四世姜健(字体乾)临床善用陈无择“三因司天方”,成为流派绝技。 姜健之侄姜大镛,医文诗书俱佳,著有《龙砂医案》1 卷传世。

上海中医专门学校、中国医学院和新中国医学院是解放前上海办学时间最长,影响最大的三家中医学校,主持教务的都主要是龙砂医家:上海中医专门学校曹颖甫,中国医学院薛文元、郭柏良,新中国医学院章巨膺。

龙砂医学流派对近代中医教育的贡献

现代传承人顾植山运用三阴三阳 “开阖枢”及“六经欲解时”理论指导六经辨证和经方运用,扩大了经方应用范围,别开生面。

龙砂医家重视五运六气的流派特色,在当代医家中也很突出。 国医大师夏桂成教授为现代龙砂医家的杰出代表,夏老注重五运六气理论在妇科临床的运用,认为“作为中医师中的一员,应遵从古训,学习和掌握运气学说,推导病变,预测疾病,论治未病。 ”龙砂医学现代传承人顾植山教授为龙砂医家柳宝诒四传弟子,对运气学说多有默运,深入阐发了运气学说中三阴三阳和“三年化疫”等重要理论,在国家科技重大专项疫病预测预警课题方面的研究成绩卓著, 引起了学界对中医运气学说的重视,成为全国五运六气研究方面的领军人物。

龙砂医学流派主要学术特色

1936 年 9 月薛文元辞职后, 由同是江阴籍名医,时任副院长的郭柏良继任院长至 1940 年 1 月。薛文元的入室弟子盛心如也长期在中国医学院任教,并担任过事务主任、训育主任等职。在薛文元、郭柏良任院长期间,中国医学院培养的学生成为著名医家的有朱良春、颜德馨、梁乃津、何志雄、陆芷青、董漱六、江育仁、程士德、蔡小荪、谷振声、庞泮池等。

重视五运六气是龙砂医学流派的一大特色,历代龙砂名医对“五运六气”理论的研究和应用著述颇丰,如明代吕夔的 《运气发挥》, 清代缪问注姜健所传《三因司天方》,王旭高著《运气证治歌诀》,吴达《医学求是》有“运气应病说”专论,薛福辰著《素问运气图说》,高思敬在《高憩云外科全书十种》中著有《运气指掌》一书等。 而且,龙砂医家尤为重视运气学说在临床的应用,善用“三因司天方”治疗内伤外感的各种疾病是龙砂医家的独门绝技,姜氏世医第四代姜健(字体乾)是杰出代表。

工作室对龙砂膏滋方的原创思维和基本理论进行了挖掘整理,为江南的膏滋民俗正本清源,先后发表了《膏滋方理论考源》、《龙砂膏滋说源》等重要文章,填补了膏方理论的空白。 充分体现养生治未病特色的龙砂膏方已在全国多个省市推广应用。

2012 年,龙砂医学流派传承工作室被国家中医药管理局作为中医学术流派传承工作室 (基地)建设项目的试点单位率先启动,随后又被确立为全国首批 64 家中医学术流派传承工作室建设单位之一。 2013 年由无锡市中医医院牵头组织,并报经无锡市机构编制委员会批准成立了“无锡市龙砂医学流派研究所”(锡编办[2013]15 号)。 2016 年 1 月 14日,江苏省人民政府发布“省政府关于公布第四批省级非物质文化遗产代表性项目名录的通知”(苏政发 [2016]5 号),“龙砂医学诊疗方法 (JSⅧ-22)”(传统医药类)名列其中。

建国后承淡安创办的江苏省中医进修学校,更是为全国中医院校培养和输送了大批师资人才,被誉为中医界的“黄埔军校”。

公之医道。 天士先生特来华士谒姜公,并谦曰:‘昔日有眼不识泰山,今特来请出山。 ’体乾下榻曰:‘余处穷乡,贫病者多,不能出’,乃款留而去。 ”

曹颖甫曾长期在丁甘仁创办的上海中医专门学校任教,并曾担任过教务长,教过的学生有秦伯未、章次公、陈存仁、严苍山、许半龙、程门雪、王一仁、张赞臣、王慎轩、丁济华、黄文东等,后均成为中医名家。

龙砂医学流派概述

由于龙砂医学流派的学术特色鲜明,临床疗效突出,工作室代表性传承人对后备传

流派代表性传承人顾植山教授对流派重视五运六气的特色进行了深层次的发掘提炼和创新发挥,例如:用五运六气的六气开阖枢思想阐发了《伤寒论》中六经欲解时,激活了六经欲解时理论在临床的应用,尤以辨厥阴病欲解时用乌梅丸的独到经验,收到了极好的临床疗效,在全国中医界引起了强烈反响; 近年来众多龙砂传承人对“三因司天方”临床应用的示范效应,已引起《中国中医药报》的热议;通过辨五运六气病机活用经典名方,深化了传统方剂的组方内涵,如对《伤寒论》

江阴襟带三吴,历史文化底蕴悠久,钟灵毓秀,人才荟萃。 宋末元初的江阴大学者陆文圭集两宋学术之大成,被学界推崇为“东南宗师”。 陆氏通经史百家及天文、地理、律历、医药、算数等学,宋亡以后,在江阴城东龙山脚下的华墅(今称华士)镇专心致力于包括中医学在内的文化教育事业达 50 余年,培养了大批文化及医学人才(仅华士一镇,南宋至清末,能查考到的进士即有 50 人之多),为龙砂文化区的形成发展和龙砂医学的产生起到了重要的奠基作用。

太极河洛思想和五运六气为宋代两大显学,张仲景的伤寒学也于北宋时期成为医家经典。 宋代的这些学术特色经过作为东南宗师的陆文圭的传承阐扬,深刻影响了龙砂地区的医家,形成龙砂医学流派学术思想的核心。

薛文元(1867—1937),名蕃,柳宝诒嫡传弟子,医名望重于上海,是上海市国医公会和全国医药团体总联合会的发起创办人之—, 沪埠名医丁甘仁、夏应堂等,无不以兄礼尊之。 1931 年冬,上海中国医学院创办未久,濒临倒闭,薛文元受上海国医公会委派出任院长,挽狂澜于既倒,励精图治,使中国医学院出现空前的安定和兴旺, 办学规模和社会地位、 师资力量等都超过当时国内其它中医学校,因而被誉为“国医最高学府”。

2012 年国家龙砂医学流派传承工作室建设项目启动以来,龙砂医学流派在学术提炼、人才培养和传承推广等方面都得到了较快发展,在全国中医界的影响也越来越大。

经过挖掘整理提炼出龙砂医学流派三大主要学术特色:一、重视《黄帝内经》五运六气理论的临床运用;二、重视《伤寒论》经方,运用《伤寒论》六经理论和结合辨体质指导经方应用;三、基于肾命理论运用膏方养生治未病。

诊,很大程度上影响了各合作共建单位的学术氛围。

(2)传承推广

承淡安(1899—1957),龙砂华士镇人,我国近现代著名的针灸学家、中医教育家,中国科学院学部委员。 承氏为龙砂世医,承淡安少从父学,后从同邑名医瞿简庄习内科,通内、外、儿各科,尤以针灸见长。 承淡安为推广针灸事业,1928 年始在苏州、无锡等地开办针灸教育研究机构,抗战期间到四川仍坚持办学,20 年间培养学生逾万,遍布海内外。 弟子赵尔康、邱茂良、谢锡亮、陈应龙、曾天治、陆善仲、孔昭遐、留章杰等均为针灸名家。 1954 年出任江苏省中医进修学校(南京中医药大学前身)校长,该校师资班为全国各中医院校输送了大批优秀师资,被誉为中医界的“黄埔军校”,单被选派去北京的就有董建华、程莘农、王玉川、王绵之、颜正华、印会河、程士德、刘弼臣、杨甲三、孔光一等,为北京中医学院的创办和发展起到了重要作用。 国医大师周仲瑛、张灿玾、班秀文等也都毕业于该校办的师资班。曹颖甫、薛文元、承淡安、郭柏良、章巨膺五位中医教育家对近现代中医教育的贡献巨大,影响深远。

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