中国脉学着作,古脉学的发掘研究之二

来源:http://www.takasugifarm.com 作者:典籍 人气:185 发布时间:2019-10-22
摘要:在以中医学为代表的中外医学交流史中,关于中医药与西亚、阿拉伯世界交往的史料较少。2016年10月,北京大学外国语学院西亚系波斯语言文学教研室副教授时光校注的《校注》(简称

在以中医学为代表的中外医学交流史中,关于中医药与西亚、阿拉伯世界交往的史料较少。2016年10月,北京大学外国语学院西亚系波斯语言文学教研室副教授时光校注的《校注》(简称《校注》)一书由北京大学出版社出版。该书展示了13~14世纪中华文明与伊斯兰文化的风云际会,回应了李约瑟等西方科技史学者深入探索《伊利汗中国科技珍宝书》(以下简称《珍宝书》)的心愿。

宋代开始普及的雕板印剧术对学术发展影响很大。余元又是医学的学术昌盛时期。但这段历史时期对于脉学却有个首要解决的学术问题就是所谓王叔和《脉诀》的辨伪批判工作。参加这项工作的不但有医家,连朱熹、蔡西山、吴草庐等学者亦加入进来了。

是正确的。至于革、牢二脉,王叔和《脉经》第一篇有以牢脉为革脉。唐·孙思邈《千金翼方》始正之,这或出于传抄之误,后人两脉并存。《脉诀》有牢无革,其说解基本上是宗《千金翼方》的。至于增长短两脉虽亦与《脉经》不同,但无可非议。

美高梅4858mgm 1脉经 中医历史上的名着有很多,名医大家也是浩如星海,但是呈现的多是相对集中的态势,像汉朝唐朝的佳作比例就比较高,晋朝虽然国运不长,但也有一本重要的医学着作问世,是为《脉经》。 《脉经》集汉以前脉学之大成,先取《内经》、《难经》以及张仲景、华佗等有关论述分门别类,在阐明脉理的基础上联系临床实际。全书共十卷。卷一论三部九候,寸口脉及二十四脉;卷二、三则以脉合脏腑经络,举其阴阳之虚实,形证之异同,作为治疗依据;卷四诀四时、百病死生之分,并论脉法;卷五述仲景、扁鹊脉法;卷六列述诸经病证;卷七-九讨论脉证治疗,其中卷七以伤寒、热病为主,卷八为杂病,卷九为妇产科、小儿病证;卷十论奇经八脉及右侧上下肢诸脉。原有“手检图三十一部”,今已亡佚。本书的最大贡献有二。其一:首次将脉象归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动二十四种,并对每种脉象均作了具体描述。其二:本书将晋以前的诊脉方法、脉象所反映的病理变化以及脉诊的临床意义等许多重要文献资料均收集保存下来。 《脉经》在我国医学发展史上,有着十分重要的位置,在国内外影响极大。如唐代太医署就把它做为必修课程,日本古代医学教育仿唐制,当然也不例外。该书着成后,传到我国西藏地区,对藏医学的相关学科起着重大的影响。通过西藏,中国脉学又传入印度,并辗转传入阿拉伯国家,对西欧脉学的发展也有所影响。如古波斯由拉·阿·阿尔哈姆丹编写的一部波斯文的医学百科全书《伊儿汗的中国科学宝藏》一书中,就有王叔和的名学,其中脉学方面的内容也与《脉经》相似。中世纪阿拉伯医圣阿维森纳的《医典》中有关脉学的内容,也多大同小异,可见《脉经》在国内外医学发展史上影响之深远。 此书的贡献颇多,主要有: 1.确立脉象指下标准 《脉经》第一次系统论述各种脉象,总结归纳脉象为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动24种,并准确描述了各种脉象的不同指下感觉。如谓:“浮脉:举之有余,按之不足”;“沉脉:举之不足,按之有余”。《脉经》后历代中医着述对脉象的描述,均未离开《脉经》的基本概念。 2.奠定脉名种类基础 《脉经》对古代医学文献散载的30余种脉名进行整理,归纳为24种脉象名称,从而奠定了脉名种类的基础,成为历代脉书中脉名及其分类的基本准则。 3.首开脉象鉴别先河 《脉经》在提出24脉象后,紧接着提出浮与芤、弦与紧、革与实、滑与数、沉与伏、微与涩、软与弱、迟与缓八组相类脉,提醒医生要注意脉象的区别对照,对后世医家对脉象的鉴别有很大的启示作用。 4.确立三部脉法和脏腑分候定位 《脉经》在《难经》基础上,将寸尺二部脉法发展为寸、关、尺三部脉法;把《内经》遍身诊脉法之三部加以发挥,解释为掌后脉口寸关尺三部,并以寸关尺三部各有天地人三候,合为九候。这是最早的寸口三部九候提法,并提出寸关尺三部左手依次候心小肠、肝胆、肾膀胱,右手依次候肺大肠、脾胃、肾膀胱的脏腑分配观点,从而使独取寸口脉法在理论与方法上趋于完善,推进了这种简便易行的诊脉法的临床普遍应用。《脉经》的脏腑定位,历代除大小肠、三焦脉位略有歧议外,一直沿用至今,成为中医脉学诊断学的重要组成部分之一。 美高梅4858mgm,5.总结脉象临床意义 《脉经》对不同脉象的临床意义也作了大量论述:一是对脉象主病进行原则概括,如“迟则为寒”,“洪则为热”;二是结合脉、证、病机、治疗进行综合总结,如“寸口脉芤吐血,微芤者衄血。空虚血去故也。宜服竹皮汤、黄芪汤,灸膻中”等等。这类论述对脉象临床意义作了较为系统的总结,反映出当时的脉象病理研究已达到较高水平,同时一直对临床有重要参考价值。

13~14世纪,解剖学取得不少成就,现代科学蓄势待发,伊朗的医学有突飞猛进的发展。在此之前,阿维森纳用阿拉伯文写的《医典》早已问世。《医典》是一部医学百科全书,在中世纪的欧洲被当作医学教科书,在阿拉伯世界被视为医学圣经。因此,拉施特翻译《珍宝书》的时候讲到中医脏腑、经络等生理病理时,时不时地把《医典》的观点穿插进来。有时点头称是,有时表示存疑,有时用自己的观点进行诠释,塞进了不少阿拉伯医学的“私货”。如《校注》“序言”部分谈到十二经脉及其通路时就说,“好比将水从泉眼处堵住,无疑会使器官受损,且四体液会汇集于此。”“腐败的四体液无法轻松地从这里经过。”“四体液极度黏稠,不具备稳固性,无法从如此狭窄的通道中通过。”此四体液学说,即血液、黏液、胆液、抑郁液四种体液决定人体体质的学说,乃古希腊医学家希波克拉底所创,后被阿拉伯医学所继承。又如,“当食物乳糜从胃被吸收至肝脏后,在被称为肠系膜的肝脏血管中形成,如果过度烹饪,其中会产生类似泡沫、沉淀及可燃的物质。”“脑部为神经源泉,他的作用在于激发背部脊椎。这种说法的含义为使得所有的神经可以受到脑部精神的关注。”拉施特对读者说,“在鄙人翻译的这些著作中可以获知很多益处与智慧,然而我没有机会来讲解它,请不要否定它,努力用正确的眼光来看待它,推断这一内容的真实性,学会这一方式,从中得益”,反过来又奉劝国人应尊重中国的学问。这些以西方医学的观点解释中医,无疑是中西医汇通派的早期资料。

为此就要肯定王叔和的不足和《脉经》存在的问题,以及在《脉经》以后受其影响脉学发展不大等等都是未遑顾及的了。

以供应理想的通俗读物的方法来抵制《脉诀》,这通俗读物正是很有效的办法。李时珍说:“宋有俗子,杜撰《脉诀》,鄙陋纰缪,医学习诵,以为权舆,逮臻颁白,脉理竟昧。戴同父常刊其误,先考月池翁,著《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造。珍因撮粹撷华,僭撰此书,以便习读,为脉指南。”李时珍的书出来以后不但更为系统的批判分析了《脉诀》各个方面的问题,对于入门教科书的问题亦做了极为有意义的工作,虽然亦是以歌诀的形式写成,但与《脉诀》相比确有雅俗之别,正谬之异,再加上其他名家亦多以歌诀出之,使问题得到进一步的解决。不但如此,歌诀的形式还扩展到其他方面,使这种形式在普及医药学知识上起到积极的作用。后入批判了《脉诀》的鄙陋,吸取了歌诀的方法。

《珍宝书》的编写背景

自《脉学》问世后,这个公案才得到基本解决。不但从学术上得到进一步澄清,同时亦解决了一般习医的学习课本需要,于是比较彻底的解决了《脉诀》的“谬种流传”的问题。当然完全杜绝亦是不可能的,同时亦没有道理,因为《脉诀》还是有一些可取之处的。基于以上原因这段时期学术界的主要任务是批判《脉诀》,恢复王叔和及《脉经》的合法地位(因为当时一般人不但以为《脉诀》就是壬叔和的著作,并且不知遭王叔和的著作是《脉经》)。

脉的种类取舍:王叔和《脉经》载有:浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动等二十四种脉象。高阳生《脉诀》则为:浮、芤、滑、实、弦、紧、洪、微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱、长、短、虚、促、结、代、牢、动、细等二十四种,显然比《脉经》减掉了散、数、革等三脉,而增加了牢、长、短等三脉。明·李时珍《濒湖脉学》说:“《脉经》论脉,止有二十四种,无长短二脉,《脉诀》歌脉亦有二十四种,增长短而去数散。”就是指此。明·李延罡《脉诀汇辨》数脉日:“按数脉与迟脉一阴一阳,诸脉之纲领,伪《诀》立七表八里而独遗数脉,止歌于心脏,其过非浅。”在处理七表、八里、九道之脉纲上删去数、散二脉的确是一大过失,无怪乎后人诘而诟之。此外,高阳生对芤、动、弦等脉的归类上前人亦有评议,明,李时珍《濒湖脉学》引谢氏曰:“《脉经》论脉二十四种,初无表里九道之目,其言芤脉云:中央空,两边实。云芤则为阴,而《脉诀》以芤为七表属阳,云中间有,两头无。仲景脉法云:浮大数动滑为阳,沉涩弱弦微为阴,而《脉诀》以动为阴,以弦为阳,似此背误颇多,则《脉诀》非叔和书可推矣。”这些批评亦都

《珍宝书》是一部什么样的书

伪撰《脉诀》大约出现于五代至北宋这段时伺,由于内容浅近俚俗,歌诀的形式又易于记诵,又冒王叔和之名,所以一般医家都习诵此书并用于临床。到南宋时致疑的人就不少了,连朱熹对此亦有所论议,他在跋郭长阳医书时说:“俗间所传《脉诀》、五七言韵语者,词最鄙浅,非叔和本书明甚。”赵希弁《读书志》亦说:“右题曰王叔和,皆歌诀鄙浅之言,后人依托者,然最行于世。”宋元明间对此指其伪撰批其讹误的无虑数十家,影响最大的要算元·戴启宗的《脉诀刊误》和明·李时珍的《濒湖脉学》。、这段时期论议.论著、其目的都在于证明《脉诀》是伪撰的,不是王叔和所著,为了达到这个目的就需要首先肯定王叔和甚至以王叔和为最高典范,然后再以王叔和的真著作《脉经》与伪撰的《脉诀》相对照来证明《脉诀》的伪和误等问题。为了说明王叔和的正确还会将内、难、仲景的古典经籍引来加以证实。例如《脉诀刊误》就是对《脉诀》的原文逐条证之,以王叔和与其他经典及古典名著而予以驳难的。性质是以《脉诀》为错误的一方,以王叔和包括圣贤经典为正确的一方来争辩的。李时珍的《濒湖脉学》亦是对每个脉以《脉经》为主再引据《内经》、《难经》等书以说明它。然后对《脉诀》涉及这个脉的错误说法加以批驳的。

学术领域中的批判是我国学术的优良传统之一,通过批判才能促进科学技术的不断发展,医学当然亦不例外。特别是一种学说、方法在发生发展时期,争鸣和批判往往是自然而然的发生着的,脉学的批判亦做为探索、定型与继续发展的标帜与动力。历史上如《难经》的脉法既不同于《内经》、仲景又有新意,《脉经》出现后方法内容又一大变,肯定了后者就是对于前者的批判。

“在当时的拉施特镇里有一些来自中国的医师,他们把针灸、脉诊、制作草药等传统中医技术以及著名的中医学著作介绍给当地的伊朗人”(《校注》)。这一批专业人才由拉施特领衔,翻译、介绍中国文化和医学,显然有许多有利的条件。但这批专家既要懂中医,又要懂波斯文,要把中医古籍翻译成波斯文,是一项十分艰巨的任务。如今,时光把波斯文的《珍宝书》再翻译成汉文并作校注,其难度正如著名学者潘吉星先生所言,“译注《珍宝书》,乃是中外关系史研究中的最为艰难的工作,可谓是一门绝学”(《校注》)。

但是传统上有“为古人讳”的习惯,所以这种批判,这种对前人的否定、修正等等,都是以“不言而喻”的方式来表达的,从表面来看中国人是崇古的尊古的,甚至于总讲复古,但究其实是不断的取其精华弃其糟粕,不断的推陈出新,这是一种中国式的批判,中医学、中医脉学亦是在这种批判中前进发展的。以旗帜鲜明的方式进行批判,在脉学中只有对伪王叔和《脉诀》的批判。同时作为了一种思潮。其影响所及不但医家,连一般学者都有人参与进来了,形成宋元以来在脉学领域中的一项学术“公案”,对脉诊的实践与发展都起到较大的影响。为什么对《脉诀》的态度一反常态的不采取“雍容”的作风,而予以毫不容情的揭发批判呢?可能是由于如下的几个原因:一是这书是伪撰,撰者暖昧,既非古圣亦不是什么先贤,可以不客气。二是伪谬是这书的主流,为了“卫道”一定要揭示其错误。三是此书由于以歌诀的形式写成,一般医生易学易记,很快就普及了,“谬种流传”不批判是不足以塞其源而遏其流的,所以自宋以来此书风行,批判的人亦很多,不但医家就是著名学者如朱熹、吴草庐、谢缙翁等人亦都参加进来了,至明清有识之士固知其伪谬,一般医家已经将《濒湖脉学》做为人门之书,可是《脉诀》仍在传习,可见歌诀形式在普及上的作用,亦可见《脉诀》的某些优点亦并没有抹杀。所以通融之士对《脉诀》亦有通融之说。至此虽然没有人总结但亦可以说这桩公案基本已告终了。通过宋元明人对《脉诀》的批判所做的辫伪正谬,吸及其歌诀形式及某些有用的内容等工《脉诀》于是风行于世。所以在批判了《脉诀》的俗和谬以后,李时珍著《濒湖脉学》亦采取歌诀的形式以代替它。

《校注》的作者时光阿拉伯文功底厚实,治学作风严谨。书中关于中医、经络、脉学的术语、论述及史料,概念表述正确,注释精确详尽,行文忠于原著。《脉诀》行世以后,因流传甚广,影响很大,从而衍生出一批注解的著作。《校注》选用其中比较有名的两本注解书作为评注的依据。一本是北宋名医刘元宾的《通真子补注王叔和脉诀》,另一本是元代名医熊宗立的《王叔和脉诀图要俗解大全》。这两本书都属于“海外回归中医善本丛书”(人民卫生出版社2002年版)的版本,从而使“校注”更具权威性。一般认为,《脉诀》是六朝高阳生伪托之作,长期以来无人质疑。时光却有一条小注,“高阳生并非六朝人”,(引自《浙江中医杂志》2003年3月号方春阳的文章),可见其治学用心之细。

1、七表、八里、九道这是高阳生所创,也是高阳生被诟骂的内容,如明-吕复生在《群经古方论》中批评高氏:“谬立七表、八里、九道之目。”元·滑伯仁《诊家枢要》日:“高阳生之七表、八里、九道,益凿凿也,求脉之明,为脉之晦,或者日:脉之道大矣,古人之言也夥矣,犹惧弗及,而欲以此统会该之,不既太简乎?”元·戴启宗《脉诀刊误》说:“脉不可以表里定名也,轩岐越人叔和皆不言表里,《脉诀》窃叔和之名,而立七表、八里、九道、为世大惑,脉之变化,从阴阳生,但可以阴阳对待而言各从其类,岂可以一浮二沉为定序而分七八九之名乎?大抵因浮而见者皆为表;因沉而见者皆为里,何拘于七八九哉?”这些批评之言不为不激烈。按脉象以表里做为纲领,必多窒碍这是不待言的。至于“九道”这个词本出于《脉经》第十卷“手捡图”分气口为九道,亦不是说脉名而是讲脉位。《脉诀》用于脉象的分类是“郢书”面“燕说”了。李时珍说:“《脉经》论脉止有二十四种,无长短二脉,《脉诀》歌脉亦有二十四种,增长短而去数散,皆非也。素难仲景论脉,只别阴阳,初无定数,如《素问》之鼓、搏、喘、横;忡景之惵、平、荣、章、细、损、纵、横、逆、顺之类是也。后世脉之精微失传,无所依准,因立名而为之归著耳。今之学者按图索骥,犹若望洋,面况举其全旨乎,此草庐公说独得要领也。”这虽然有些复古倾向,但是认为《脉经》分二十四种不过是便于习用,不能凿凿然面言之,却亦不无道理。所谓草庐公之说是在吴氏的文集中曾详细分析了各种脉象后说脉名不止于二十四种,这就从根本上否定了七表、八里、九道的方法。

在中国历史上,从唐末五代到元末的四百多年是大动荡时代。从世界文化史大局来看,东方包括西亚在内的“中世纪”,到处闪耀着思想活跃、科技进步、学术繁荣的光芒,出现了一大批哲学家和科学家。伊朗伊利汗王朝时期翻译和编写《珍宝书》,是13~14世纪伊朗文化史上的一大盛事。《珍宝书》翻译、编写时间为1247~1318年,正值中国元代。在此之前,中国和伊朗两个文明古国之间就有相当多的交往。元朝的建立促进了中国文化向西亚的传播。《珍宝书》就是在这样的历史背景下出现的。

综观前人的分析,结合脉象的性质与临床实际,七表、八里、九道的分类方法确实是没有什么优点可言的。

作者时光在描述当初《珍宝书》由古汉语译著成波斯文的过程时说,“波斯文版《王叔和脉诀》的歌诀记录过程可以被设想为一名或多名中国学者,首先将歌诀朗读给学习汉语的伊朗英才或‘舌人’,让其用波斯文记录歌诀中汉字的发音,并向他们讲解歌诀含义,名医点评及中医典籍中相关段落。之后,这些伊朗人首先将汉文歌诀发音转写为波斯文,然后又将歌诀内容进行了释义并把歌诀点评等译成波斯文。”我们依稀可以看到,当时伊朗学术团队在拉施特支持和参与下,有两三个既懂中医中文又懂波斯文的素心人,孜孜屹屹地翻译、查检、切磋、讨论,废寝忘食,夜以继日,终于完成了这部巨著。

2、高阳生《王叔和脉诀》有关脉象上的错误

“该书的主体部分为宋朝一些医学家对脉学著作《王叔和脉诀》点评版本的释义”。一般认为,中医的脉学比较玄虚,《王叔和脉诀》是歌诀韵文,在翻译上是一个难题。而且对于中国医学史上的一些背景,书中必须作必要交代。王叔和是西晋时代人,他写的《脉经》是中医学的经典著作之一。但《脉经》和《脉诀》不是一回事。《王叔和脉诀》并非王叔和所作,后人多认为系六朝高阳生托名之作。由于它以通俗歌诀的形式表述脉象与脉证,文字粗俗,难免有不正确、不精确之处。何况用通俗文字写科学诗,本来就是吃力不讨好的事情,故常为学者所不屑。从著作时间上看,宋元时代著名学者马端临编撰的《文献通考》进一步考证,《王叔和脉经》不见于隋唐《经籍志》,恐为宋熙宁以前所作。托伪之议,纷纷已久。但因为《脉诀》是通俗读物,用歌诀形式写成,其中大都为七言歌诀,少量为五言、四言歌诀,便于朗读、记忆和入门,宋朝以后成为学医者的启蒙读物畅销书,以至后人只知《脉诀》,不读《脉经》。当年拉施特选择翻译《脉经》,是没有找到《脉经》原著,还是因为《王叔和脉诀》比较通俗,在当时著名度高、影响大、需求多,或者在当地学者手中就只有这一本书,今天的我们不得而知。

时光流逝,岁月更新。当800年后再把《珍宝书》从波斯文返回汉文时,作者时光的寂寞可想而知。

中文译注《珍宝书》难度较大

同时,作者在介绍和译注《珍宝书》时忠实地反映了当时伊朗地区对中国文化和中医学的认知,并不回避原译者用某些阿拉伯医学的理论观点阐说中医学,客观上形成了中西医药文化的交流。

《珍宝书》是伊朗伊利汗国人翻译、评注和系统介绍中国医学的鸿篇巨著。原著是一部孤本书,藏于土耳其共和国伊斯坦布尔城的阿亚索菲亚图书馆。《珍宝书》全书共四部,目前存世的抄本仅为第一部,由此可见原著规模之大。这第一部“为中国人对医学、脉诊以及讲解人体脏器知识的总结,对每一联歌诀都进行了解释,这些歌诀的创作者为王叔和”(《校注》)。即第一部是讲脏腑、经络、脉学的书,重点译注了《王叔和脉诀》。全书从中国古典哲学讲起,包括天人合一、阴阳五行、河图洛书、以《易》知医;其次是五脏六腑、经络气血、四气五味、四诊八纲、理法方药等,全面概述了中医学理论和诊断防治体系,包括中医学中一些难以理解的问题,如肾分左右,左为肾,右为命门;“三焦无状空有名,寄在胸中膈相应”等。

要把中医学知识翻译成波斯文介绍到伊朗,其难度非同一般。当年在伊朗主持其事的拉施特是当时伊朗的大学者,懂阿拉伯文、突厥文、希伯来文、汉文,对中国文化饶有兴趣,组织编订过《中国史》《迹象和生命》《五族谱》等有关中国的书籍。拉施特在伊利汗王朝中担任过合赞汗(1295~1306年在位)的宫廷宰相,是一位有职有权的人物。他当宰相期间修建了一个被称为“拉施特镇”的科技文化中心,其中有学校、图书馆、天文台、作坊、医院、药房、清真寺等,聚集了大批专家,俨然是一个完善的学术研究基地。

时光翻译并校注《珍宝书》一书,发掘了13~14世纪中国与伊朗(波斯)两个文明古国之间极为密切的科学技术交往、交流与合作的“锃锃铁证”(宋岘先生语),弘扬了古代丝绸之路上一个文采飞扬的盛举。波斯文、古汉文、中医脉学,都是学术上的硬骨头。《脉诀》的内容是中医,体裁是诗歌,翻译难度更大。这困难一直延续到《珍宝书》的汉译及校注。作者时光以敢于啃硬骨头的精神,迎难而上,把一部由古汉文汇编并翻译成波斯文的多达500页的中医古书,由波斯文返译回汉文并校注。

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