郭剑华治疗项痹病,教师日常颈椎病的养护方法

来源:http://www.takasugifarm.com 作者:养生保健 人气:104 发布时间:2019-12-17
摘要:相比普通人群,“教师”这一群体颈椎病发病率高出约1倍,属于名副其实的职业病,病因主要有伏案工作时间长、电脑使用多、健身运动不足、自我保健意识弱等。由于颈椎是由7节呈

相比普通人群,“教师”这一群体颈椎病发病率高出约1倍,属于名副其实的职业病,病因主要有伏案工作时间长、电脑使用多、健身运动不足、自我保健意识弱等。由于颈椎是由7节呈竹节样椎骨构成呈C形弧度的结构,上接头部,下连躯干,承担着头部重量传导和多种灵活运动,其周围分布肌肉、韧带、血管、脊髓神经、交感神经。当颈部慢性劳损、外伤、退化,造成颈肌僵硬、颈椎曲度变直或反曲、椎间盘突出、骨赘形成,都会刺激肌肉和压迫血管神经,从而产生一系列诸如颈肩疼痛、头痛头晕、手臂麻木等症状。临床上以神经受压引起的神经根型最多见,主要表现为颈肩部疼痛,转脖子时嘎巴响,一侧或双侧胳膊麻木不适,其次是椎动脉受刺激引起脑血管供血不足产生头痛、头晕等症状,根据病史,结合X线片异常,大多可确诊。有些患者还需要做核磁进一步确定病情。

广东省中医院名医工作室李道政师承弟子粟顺美著

患者“颈项不适伴右肩胛部疼痛及右上臂酸胀1周”;舌质淡红,苔薄白,脉弦紧;颈椎CR检查示:颈椎生理曲度略变直,顺列关系规则,C3-7椎均有不同程度增生唇样变。西医诊断:神经根型颈椎病;中医辨病为“项痹病”,证属风寒痹阻型;法当祛风散寒,温经活血,通络止痛,通过采用颈椎病中医综合治疗优化方案治疗而获痊愈。

中国的中医文化博大精深,中医不仅仅是中药,其中还包含了按摩、针灸、理疗等多种多样的治疗方法,那么在日常的生活中,颈椎炎症,是常见的一种病症。当然不同的人群,需要的治疗方式是不同的,那么下面小编就详细的为大家介绍一下中医治疗颈椎炎有哪些方法呢?

中医将此病归为“项痹病”,由于气滞血瘀、寒湿阻络,致使经脉痹阻、气血不通,不通则痛,根据证型辨证论治。

病例资料

患者女,20岁,因  左肩胛骨中心点疼痛不适 2年余  门诊就诊,之前一直间断使用膏药外贴,效果可,近来使用膏药后效果欠佳,前来就诊,曾经常落枕。

张某,女,45岁。行政办公人员。2011年7月11日初诊。患者因“颈项不适伴右肩胛部疼痛及右上臂酸胀1周”前来我院就诊。患者于1周前因吹空调受凉后出现颈项不适,并伴见右侧肩胛部酸胀疼痛,当时由于症状较轻而未予以重视,此后逐渐出现右上臂酸胀、冷痛不适,右上肢活动稍感不便,曾到私人诊所行针灸、推拿及外贴膏药等治疗后未见明显缓解。查体:颈项部及右侧肩胛部肌肉较紧张,颈项转动可,颈2~7椎体棘突两侧缘轻微压痛,颈7椎体棘突旁压痛,未引起明显放射痛,右侧肩胛骨内上角处压痛明显,右肩胛骨内侧缘压痛,右侧肩胛岗上、下窝压痛,右上肢无明显压痛,叩顶试验,臂丛神经牵拉试验,椎间孔挤压试验。舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。骨科医院颈椎CR检查示:颈椎生理曲度略变直,顺列关系规则,各椎体大小等,C3~7椎均有不同程度增生唇样变。患者系行政办公人员,长期久坐伏案致颈项部筋脉、肌肉劳损,气血不畅,又因吹空调受凉,风寒之邪外侵,筋脉凝滞,风寒痹阻,不通则痛,故证见颈项不适伴右肩胛部疼痛及右上臂酸胀、冷痛不适等症状;其舌淡红,苔薄白,脉弦紧,舌脉合参,故中医辨病为“项痹病”,证属风寒痹阻;西医诊断:神经根型颈椎病。

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此病早期治疗效果好,可首选中医治疗。包括按摩、牵引、针灸、拔罐、中药内服外用等,因人而异,需根据病情联合使用3~4种方法,比如颈肩部疼痛、胳膊麻木,可行颈椎牵、按摩、针灸、中药口服治疗即可。症状较重者,可佩戴颈托保护,对病情恢复大有益处。一般来讲颈椎病经过正规的保守治疗,恢复颈椎曲度,改善局部血液循环,促进炎性反应消退,可取得良效。张老师听从医生建议,放慢工作节奏,每天抽出时间治疗,经3个疗程中医治疗,病情痊愈。现在她每天坚持健身,注重颈椎养护,症状再未复发。

刮痧方案

颈部(风府--大椎,风池 --大杼,双侧胸锁乳突肌)                            

肩背部(双侧肩颈,重刮肩井、肩髃、肩髎)

背部(督脉和夹脊穴,内外膀膀经,重点背部四穴、天宗穴和阿是穴)

治疗时间为30分钟

治疗以颈椎病中医综合治疗优化方案为主:针刺颈4-7椎夹脊穴、双侧风池、右侧肩井、天宗、肩髃、臂臑穴,采用捻转泻法,并配合电针连续波刺激,每次20分钟,日1次;针刺合谷、中渚穴,采用捻转泻法,强刺激得气后不留针;针刺大椎穴,采用捻转泻法,并配合温针灸2柱;拔罐(主要针对颈肩部疼痛明显处);采用舒筋解痉类手法(以滚、拿、揉、点、按、弹拨手法为主),针对颈部、右肩胛部及右上肢进行施术,日1次。嘱其注意休息,勿久坐伏案,调节饮食,避风寒,后期配合适宜的功能锻炼。

第一、注意适当休息

俗话说“三分治,七分养”。颈椎病也不例外,养护跟不上极易复发,又会回到原点甚至加重。对教师而言,日常颈椎病的养护方法可以做到以下几点:一是改变低头办公姿势,可将电脑显示屏下放置一个木质托架(网上可购),使双眼与显示器屏幕处于同一个高度或略高,抬起头来工作,减缓颈部劳损,保持颈椎曲度;二是工作之余做做颈部的休闲养护动作如左顾右盼、东张西望、昂首挺胸、抓耳挠腮、摇头晃脑等,结合局部自我按摩,舒缓紧张的肌肉韧带,还可通经活络,增强小关节活动灵活性;三是注重颈部肌肉功能锻炼,可将双手十指扣在一起置于头后部,努力做头颈后伸的动作,每次20~30个,每日2~3次,可增强颈肌力量,增加颈椎稳定性;四是莫加入“低头族”,尽量改变长时间低头看手机微信和阅读文章的习惯;五是避免颈椎外伤,如突然刹车、猛然扭转、不正规按摩等;六是坚持健身锻炼,如经常步行、慢跑、游泳、登山、健身操等,全身运动更有助于颈部保健。

刮痧过程

1.患者年轻,气血旺,非常易出痧。

2.双侧肩颈僵硬,刮出大量紫红色的痧。

3.左侧肩胛骨中心和周围粘连严重,刮完后痛点消失。

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7月14日二诊:患者诉颈项不适改善,右肩胛部疼痛及右上臂酸胀较前减轻,但仍感右上臂冷痛、畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧,此为风寒痹阻经脉所致,法当祛风散寒、通络止痛,以自拟方颈舒汤加减:葛根18克,桂枝9克,白芍15克,炙甘草10克,当归12克,黄芪30克,羌活12克,茯苓20克,炒白术15克、狗脊2克,全蝎12克。5剂,水煎取汁分3次服,日1剂。其余同前法治疗,嘱其注意休息,避风寒,加强颈肩部适宜功能锻炼。

避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病注意适当休息症状。

颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病,具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见,是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗最为有利的时机。

7月20日三诊:患者经以上综合治疗后右肩胛部疼痛及右上臂冷痛感基本消失,现主要以右上臂酸胀为主,但程度较前明显减轻。予以针刺右侧肩井、肩髃、臂臑、曲池,以平补平泻为主,并配合电针连续波刺激;采用舒筋解痉类手法放松颈部、右肩胛部及右上臂软组织,再配合仰卧位颈椎拔伸牵引旋转手法;嘱其加强颈肩部适宜功能锻炼。

第二、改变用枕习惯

常见发病部位

头,肩,颈,臂

8月1日四诊:患者诸症消失,嘱其坚持颈肩部适宜功能锻炼。随访至今未复发。

颈椎的生理曲度并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变,甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有,当人们长期姿势不当、生活习惯不良,比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时,颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外,颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等,进而诱发颈椎病变。这时,人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力,甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。

常见病因

外伤,精神因素,年龄因素,工作姿势不当,慢性劳损

按:神经根颈椎病是临床常见病、多发病,好发于长期伏案工作或工作时经常向某一方向转动的人。中医病名“项痹病”。本案患者长期从事伏案工作,久坐伏案而致颈部劳损,加之受凉而发病。颈部劳损是本,寒凝经脉是标,“急则治其标”。郭剑华老师采用颈椎病中医综合治疗优化方案,针灸取穴根据局部取穴与循经取穴相结合的方法,并配合电针和温针灸以温经散寒、通络止痛,而达到“通则不痛”的目的。

第三、积极锻炼

常见症状

疼痛

二诊针对患者右上臂冷痛、畏风的症状,给予桂枝加葛根汤加减内服,以桂枝汤解肌发表、调和营卫,重用葛根能升达阳明津液,滋津润燥,缓解经脉的拘急,解除颈项强痛症状,再配以细辛、羌活、桑枝、川芎、防风,意在祛风散寒、通络止痛,以解除右上臂冷痛症状。

特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。

病因

本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。在以上因素的作用下,首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变,造成颈椎关节囊及韧带的松弛,颈椎小关节失稳,此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。

1.外伤

在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。

2.精神因素

从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,颈椎间盘突出的症状也更为严重。

3.年龄因素

随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键的原因。

4.工作姿势不当

尤其是长期低头工作者颈椎间盘突出发病率特高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。

5.慢性劳损

是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。

三诊继续采用针灸、推拿,再配合仰卧位颈椎拔伸牵引旋转手法则可以调整颈椎顺应性,松解颈肩部肌肉痉挛,改变增生物与周围组织的位置,矫正小关节错位及滑膜嵌顿,松解粘连,并达到镇痛及提高组织痛阈的作用。同时嘱患者加强颈肩部功能锻炼,可以改善肌肉和颈椎周围组织血液循环旺盛,促进新陈代谢,增进脊柱周围肌肉的外在活力,从而加强对深部韧带、椎间盘及小关节的稳定性。对于功能锻炼需要持之以恒,循序渐进式的进行,并要注意保暖,避免长时间伏案工作。采用动静结合的原则,提高和巩固疗效,此为预防疾病复发的良方。

第四、可使用热敷

临床表现

1.颈部症状

颈部不适感及活动受限,主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转;晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧;活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬;用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”,转动颈部不够灵活等。

2.肩部症状

双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛,按压颈部有疼痛,有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重;

3.背部症状

背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点,按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重

4.头部症状

常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧,头痛,休息或者后好转。

对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

检查

颈部自然伸直时,生理曲度减弱或消失,有的人颈部偏歪,活动正常或轻度受限,颈部肌肉痉挛,散在压痛点。

颈部触诊检查患节棘突间及两侧可有压痛,但多较轻,多无放射痛。另外,压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。

X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外,正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽,两侧应力位片上约有l/3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现,但也有的病人X线片仅有颈椎生理曲线的改变。

以上就是中医治疗颈椎炎的具体的方法介绍,颈椎病对我们的身体影响是比较大的。颈椎病长期的得不到治愈,就会导致颈椎的弯曲,这样就会对自己的内脏等器官产生一定的压力,造成多种多样的内脏疾病,所以治疗颈椎炎症是刻不容缓的事情,一定要自己的治疗。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

治疗

早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面调节:

1.注意适当休息

避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。

2.改变用枕习惯

颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变,甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有,当人们长期姿势不当、生活习惯不良,比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时,颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外,颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等,进而诱发颈椎病变。这时,人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力,甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合征。所以正确使用乐哈哈镇痛、安眠枕,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。

3.积极锻炼

特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。

4.可使用热敷

对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

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